Proses peninjauan asuransi kesehatan tidak seperti yang terlihat.Asuransi kesehatan bukanlah produk asuransi yang bekerja sama untuk memperbaiki individu atau keluarga agar tidak mengalami kesulitan keuangan saat biaya medis muncul.Ketika orang yang diasuransikan dapat melewati pengobatan medis, dia dapat, akankah perusahaan asuransi menunjukkan audit kembali.
Proses rinci dari tinjauan asuransi kesehatan tercantum di bawah ini.1. Memeriksa formulir pendaftaran: Ketika orang yang diasuransikan secara medis dinyatakan layak untuk pengobatan, ia dapat memeriksa formulir pendaftaran terlebih dahulu.Formulir tersebut biasanya dibagi menjadi informasi dasar tentang orang tersebut, alasan perawatan medis, rincian pengobatan, dll. Formulir tersebut juga harus diisi dengan cara yang memastikan bahwa informasinya benar.
Saat mengisi formulir, Anda juga harus memastikan bahwa informasi tersebut benar dan akurat.2. Cari dokumen dan sertifikat yang diperlukan: Dari memeriksa formulir pendaftaran audit, tertanggung juga dapat mencari dan memverifikasi beberapa dokumen dan sertifikat yang diperlukan dengan pengembalian audit yang sudah ada.Semua dokumen tersebut seperti rekam medis yang dibayarkan oleh dokter atas nama pasien, faktur medis, resep obat-obatan, laporan laboratorium dan sebagainya.
Pastikan bahwa dokumen yang Anda cari jelas dan hanya dapat dibaca dan, diatur dengan menyortir dan, mengaturnya sesuai dengan batasan perusahaan asuransi.3. Verifikasi pendaftaran: Setelah formulir pendaftaran diverifikasi dan dokumen serta sertifikat yang diperlukan telah ditemukan, tertanggung dapat memverifikasi semua dokumen untuk perusahaan asuransi.
Itu dapat dikirim, diemail atau dilakukan dengan lancar melalui platform online, bagian ini terlepas dari keterbatasan perusahaan asuransi dan saluran pencocokan.4. Persetujuan Perusahaan Asuransi: Setelah perusahaan asuransi mengirimkan verifikasi pemegang polis atas pendaftaran, ia akan menyetujui pendaftaran tersebut.Proses ini melibatkan verifikasi rencana asuransi pemegang polis, memperbarui keaslian penampilan medis dan melihat batasan syarat dan ketentuan asuransi, antara lain.
Perusahaan asuransi juga akan berkomunikasi dengan penyedia layanan kesehatan untuk mengawasi rincian pengobatan.5. Departemen Luar Negeri atau Audit Kesalahan: Berdasarkan hasil persetujuan, perusahaan asuransi akan melakukan kunjungan audit kepada tertanggung.Jika pendaftaran tidak diizinkan oleh Departemen Luar Negeri, perusahaan asuransi akan memverifikasi dengan pemegang polis jumlah audit dan rincian transfer.
Jika pendaftaran tidak diizinkan, perusahaan asuransi akan membalas pemegang polis dengan alasan kesalahan dan mencocokkannya dengan solusi menyeluruh atau prosedur BIA. 6. Transfer jumlah audit: Setelah proses verifikasi selesai, perusahaan asuransi akan mengirimkan pemberitahuan kepada pemegang polis.6. Transfer Jumlah Audit: Setelah pengembalian audit tidak diizinkan oleh Departemen Negara, perusahaan asuransi akan mentransfer jumlah manfaat berdasarkan jumlah yang telah disepakati dan batasan audit pemegang polis.Metode penjaminan mungkin atau mungkin tidak berupa transfer langsung untuk membantu penyedia atau transfer untuk membantu pemegang polis.
Tertanggung tidak boleh memastikan bahwa informasi transfer telah dicocokkan dengan jelas sehingga penanggung dapat menyetujui transfer secara tepat waktu.7. Pembaharuan dan pembatasan: Selama proses peninjauan, pemegang polis dan penanggung dapat berkomunikasi satu sama lain secara tepat waktu.
Pemegang polis harus selalu mendapat informasi terkini mengenai perkembangan peninjauan dan tidak perlu takut untuk mengambil inisiatif untuk menghubungi perusahaan asuransi untuk memastikan kelancaran peninjauan.Yang pasti, tidak ada batasan dalam proses peninjauan produk asuransi kesehatan dan perusahaan asuransi.
Penting bagi pemegang polis untuk mempelajari syarat dan ketentuan polis asuransi dan dokumen ini secara rinci dan berkonsultasi dengan perusahaan asuransi untuk memastikan bahwa semua batasan dan rincian telah dinilai sebelum kunjungan audit dilakukan.Proses peninjauan asuransi kesehatan dan memeriksa formulir pendaftaran peninjauan, mencari dokumen dan bukti yang diperlukan, memverifikasi pendaftaran peninjauan, persetujuan perusahaan asuransi, Departemen Luar Negeri atau, peninjauan kesalahan, peninjauan jumlah transfer uang, dan, memperbarui dan, menahan.
