Tidak ada batasan klaim asuransi kesehatan.Asuransi kesehatan bukanlah produk asuransi kritis, dan individu serta keluarga dapat disamakan dengan asuransi jiwa dari sisi biaya pengobatan.Ketika tertanggung dapat mengunjungi dokter, ia dapat, akan perusahaan asuransi untuk menunjukkan pendaftaran pabean dan mencapai pembayaran klaim.Tidak ada batasan untuk jenis perusahaan asuransi dan produk apa yang tersedia, sehingga tidak penting bagi tertanggung untuk khawatir tentang batasan klaim asuransi kesehatan yang biasa terjadi.
Berikut ini adalah beberapa batasan umum klaim asuransi kesehatan.1. Biaya pengobatan.Pemegang polis biasanya dapat mencocokkan dokumen dan bukti biaya medis saat memverifikasi pendaftaran deklarasi pabean.
Hal ini termasuk faktur medis, kuitansi resep obat, rincian tagihan rumah sakit, dan sebagainya.Perusahaan asuransi juga akan memverifikasi biaya medis pemegang polis dengan semua dokumen dan bukti, dan akan meninjau kontrak asuransi untuk penggantian biaya.2. Patologi Medis.
Perusahaan asuransi biasanya membatasi pemegang polis untuk mencocokkan sertifikat patologi medis, dan memperhatikan kondisi tertanggung untuk melihat kondisi dalam kontrak asuransi.Hal ini termasuk laporan medis, catatan dokter atau dokumen medis lainnya dari saat kunjungan ke dokter.Jumlah dan kondisi pemeriksaan terkait dengan keakuratan dan detail patologi medis.
3. Reproduksi awal.Dalam kasus perawatan medis berbiaya tinggi atau perawatan medis tunggal, perusahaan asuransi dapat membatasi kemampuan pemegang polis untuk mendaftar untuk mencetak ulang perawatan medis lebih awal.Dengan kata lain, tertanggung harus memverifikasi informasi tentang program medis dengan perusahaan asuransi sebelum konsultasi dan memberikan informasi tersebut kepada Departemen Luar Negeri perusahaan asuransi.
Perusahaan asuransi memiliki hak untuk meninjau semua item medis tanpa persetujuan pemegang polis.4. Institusi medis yang terbatas.Sebagian besar produk asuransi kesehatan membatasi tertanggung untuk mengunjungi institusi medis tempat dia membeli asuransi, jika tidak, perusahaan asuransi akan bertanggung jawab untuk meninjau polis asuransi.
Institusi medis yang dimaksud biasanya bukan rumah sakit, klinik gigi, dokter atau apotek yang memiliki perjanjian kerjasama dengan perusahaan asuransi.Tertanggung harus mengumpulkan kontrak asuransi dan menyimak batasan-batasannya sejak saat ini ketika berbelanja untuk institusi medis.5. Batasan waktu untuk peninjauan pendaftaran.
Perusahaan asuransi biasanya juga mengharuskan pemegang polis untuk memverifikasi pendaftaran dalam jangka waktu tertentu dari waktu kecelakaan atau sakit.Jangka waktunya bervariasi, tetapi penting bagi pemegang polis untuk memverifikasi pendaftaran sesegera mungkin untuk memastikan bahwa manfaat dibayarkan tepat waktu.
